脊索瘤

脊索瘤

头痛为最常见症状，头痛性质是持续性钝痛，常为全头痛，也可向枕部或颈部扩展。因肿瘤部位，肿瘤的发展方向不同其临床表现各有所不同。1.鞍部脊索瘤垂体功能低下，主要表现为阳痿、闭经、身体发胖等；视神经受压产生原发性视神经萎缩，视力减退以及双颞偏盲等。2.鞍旁部脊索瘤主要表现动眼、滑车、外展神经麻痹，以外展神经受累较为常见。3.斜坡部脊索瘤主要表现为脑干受压症状，即步行障碍，锥体束征，外展、面神经功能损害。4.广泛型病变范围广泛，超出以上某一类型。肿瘤发生于颅底，可引起交通性脑积水。肿瘤向桥小脑角发展，可出现听觉障碍，耳鸣、眩晕。肿瘤起源于鼻咽壁远处，常引起鼻塞、疼痛，可见脓性或血性分泌物。诊断依据1.以逐渐加剧的局部疼痛和功能障碍为主诉，在骶尾椎部位产生各种压迫症状；X线片可见局限性骨质破坏，肿瘤中不见钙化、骨化表现，可诊断为脊索瘤。2.细胞学检查可确诊，并对其恶性程度作出判断治疗方针通过手术切除脊索瘤。手术治疗近年来随着外科技术的进步、提高，对骶骨脊索瘤已能成功的进行手术切除，多数患者能获得治愈，因此骶骨脊索瘤的治疗中外科切除是主要的治疗方法。其他治疗在脊索瘤切除后，尽早进行CT或MRI检查，以证实肿瘤切除程度与是否有肿瘤残余，对于拟定术后辅以放疗与否或定期随访有重要指导价值。预后情况外科手术可提高骶骨脊索瘤患者的生存质量，延长患者生存期。30～70岁的男性患者总体生存率较高，术前较好的Frankel分级、EnnekingⅠ期、全脊椎en-bloc切除术可明显降低骶骨脊索瘤复发率。Frankel分级可作为术后总体生存率的独立预后因素。1.注意休息，保证睡眠。2.适度活动，避免激烈运动。3.定期复查。1、普通型又称典型型，最常见，占总数80%～85%。瘤内无软骨或其他间充质成分。多见于40～50岁患者，小于20岁者少见。无性别差异。在病理上可有几种生长方式，但片状生长为其特征，由空泡状上皮细胞和黏液基质组成。细胞角蛋白和上皮膜抗原的免疫染色阳性，电镜见核粒。这些特征有助于本病与软骨肉瘤区别，后者免疫染色阴性，电镜无核粒。2、软骨样脊索瘤占脊索瘤的5%～15%。其镜下特点除上述典型所见外，尚含有多少不等的透明软骨样区域。虽然有些作者通过电镜观察后将其归类为低度恶性的软骨肉瘤，但是大量的免疫组化研究却发现软骨样脊索瘤的上皮性标记抗原呈阳性反应。本型发病年龄较轻，过去认为其预后普遍较普通型好，现在认为两者预后差不多。3、间质型又称非典型型，占脊索瘤的10%，含普通型成分和恶性间充质成分，镜下表现为肿瘤增殖活跃，黏液含量显着减少并可见到核分裂象。少数肿瘤可经血流转移和蛛网膜下腔种植性播散。本型可继发于普通型放疗后或恶变。常在诊断后6～12个月死亡饮食调理1.规律饮食，少食多餐，忌暴饮暴食。2.宜进食清淡、易消化食物。3.忌辛辣刺激性饮食。4.戒烟忌酒。