颅内动脉瘤

颅内动脉瘤

什么是颅内动脉瘤颅内动脉瘤是颅内动脉壁上的异常膨出（非肿瘤性），因瘤体一般很小不引起临床症状，所以在破裂之前很少被发现。动脉瘤破裂后可引起蛛网膜下腔出血（SAH）等严重病理改变。动脉瘤初次破裂出血死亡率约为30-40%，再次破裂死亡率可高达60%，而且存活者致残率很高。所以颅内动脉瘤也被比做脑内的“定时炸弹”。（图片，动脉瘤破裂出血）颅内动脉瘤的血管内治疗通过穿刺患者大腿根部的股动脉，采用一根导管经血管系统进入颈部，并用微导管抵达动脉瘤内，用微小柔软的铂金圈通过微导管填入动脉瘤内，阻止血流进入动脉瘤内，从而防止其出血或再出血。血管内栓塞治疗是一种微创操作，不须剃头开颅和暴露脑组织，创伤小，并发症少，无需输血，术后康复快，住院时间短（如未破裂动脉瘤或动脉瘤破裂出血非急性期，术后3天可出院），但费用相对较高。颅内动脉瘤夹闭手术治疗通过开颅手术，在脑组织间隙中找到动脉瘤及载瘤动脉，在动脉瘤颈部放置动脉瘤夹，避免动脉瘤再次出血，疗效（防止再出血）确实，费用相对较低，但缺点创伤较大，术后恢复慢。颅内动脉瘤患者的预后如何对于破裂出血的动脉瘤患者的预后取决与患者的治疗之前的病情，如①术前的神志昏迷程度；②动脉瘤位置、大小与形态；③出血量及出血部位；④有无脑血管痉挛及脑积水等并发症；⑤是否存在高血压、心脏病等其它合并症。血管内栓塞治疗或手术夹闭本身仅能降低其再破裂出血的几率，但不能逆转因动脉瘤破裂出血所致的已经发生的脑损害，术后需抗脑血管痉挛及营养神经等治疗。对于未破裂或破裂出血非急性期内的颅内动脉瘤，血管内栓塞治疗或开颅动脉瘤夹闭术治疗，疗效均好。出院后3-6个月需复查CTA（MRA或DSA）。